人体动脉血压的测量

一、实训目的 

理解测量动脉血压的原理；并要求能较准确地测出人体肱动脉的收缩压与舒张压。观察  运动对动脉血压的影响。

二、实训要求 

要求学生分组按照操作步骤相互测量血压。

三、实训内容

（一）原理

人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位一般为右上臂肱动脉。改变血压计的袖带压力，进而使动脉血流发生变化，产生血管音，然后根据血管音的变化来测量血压。

通常血液在血管内流动时没有声音，但如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当捆绑于上臂的袖带内充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此时用听诊器在其远端听不到声音。徐徐放气，降低袖带内的压力，当袖带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时，血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当袖带内压力等于舒张压时，血流恢复正常，声音突然由强变弱并消失。

因此，从无声音到刚刚听见的第一个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉音突然变弱时的外加压力相当于舒张压。

（二）用品 听诊器、水银血压计。

（三）对象 人。

（四）方法与步骤

1.熟悉血压计结构  目前常用的血压计有水银柱式血压计、弹簧表式血压计和电子血压计，以水银柱式血压计测量的结果为佳。水银柱式血压计有检压计、袖带和橡皮充气球3部分组成。

血压的计量单位主要分为两种：国际统一计量单位kPa，或用mmHg。两者换算公式为：

1 kPa = 7.5 mmHg      1 mmHg = 0.133 kPa

2.安静时动脉血压的测量  动脉血压的测量可分为直接法和间接法，在人体表面用血压计测量血压的方法是间接测量法。现以水银柱式血压计为例介绍血压的测量（图5-34）。

图5-34 测量血压示意图

（1）受检者脱去一侧衣袖（一般为右测），静坐桌旁5min以上。

（2）打开血压计球囊上端的阀门，挤出袖带里的气体。

（3）受检者伸直肘部手掌平放向上并轻度外展，使受检者肱动脉与心脏同一水平，即坐位时被测部位平第四肋软骨，卧位时被测肢体和腋中线相平。将血压计袖带气囊中部对着肱动脉，并紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘窝2～3cm，松紧适宜，以能插入一指为宜。

（4）检查者戴好听诊器，将听诊器耳件塞入外耳道。于肘窝处触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上。

（5）开启水银槽开关，挤压气囊，先使气囊内压力升高到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30mmHg然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2～5mmHg/s）。一边注意看刻度（视线于汞柱上端保持水平），一边注意听脉搏搏动声，当听到第1声“砰、砰”的动脉音时，血压计上水银柱的刻度即为收缩压。继续缓缓放气，动脉音先由低到高，然后由高变低，最后完全消失。在声音突然变弱的瞬间，血压计上水银柱的刻度即代表舒张压。二者之差为脉压。

（6）测量完毕应放松气阀、解开袖带并卷好，右倾45°关闭水银槽开关（以防水银倒流及压碎玻管），整理妥善后将袖带放入血压计盆内的固定位置，关闭血压计。

（7）将测量结果用分数式方法记录。

3.注意事项：测量血压应保持环境安静、温度适当，测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空，避免紧张、焦虑或情绪激动；听诊器耳件弯曲方向应与外耳道一致，即略向前弯曲。

四、实训评价

教师讲解与示教人体动脉血压的测量方法与步骤。要求学生二人一组，学会人体动脉血压测量方法并能相互正确测量动脉血压。可根据学生动脉血压测量方法与过程的正确性、准确性和实验结果做出评价。