第三章  血液   测一测

一、选择题

1．下述哪种因子不存在于血浆中?
A．V因子    B．Ⅲ因子    C．X因子    D．Ⅻ因子      E．Ⅶ因子

2．通常所说的血型是指：
    A．红细胞上受体的类型                  B．红细胞表面特异凝集素的类型
    C．红细胞表面特异凝集原的类型          D．血浆中特异凝集素的类型
    E．血浆中特异凝集原的类型

3．红细胞悬浮稳定性差会导致
A．溶血      B．凝集      C．凝固      D．血沉加快    E．出血时间延长

4．下列关于输血的叙述，哪一项是错误的?    
    A．ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血
    B．O型血的人为“万能供血者”             

    C．AB型血的人为“万能受血者” 
    D．将O型血液输给其它血型的人时，应少量而且缓慢
    E．Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液    

5．血浆中起关键作用的缓冲对是：   
    A．KHCO₃ /H₂CO₃      B．Na HCO₃/H₂CO₃         C．K₂HPO₄/ KH₂PO₄      

    D．Na₂HPO₄/ NaH₂PO₄    E．蛋白质钠盐/蛋白质

6．参与生理止血的血细胞是
A．红细胞      B．单核细胞    C．淋巴细胞     D．嗜酸性粒细胞    E．血小板

7．血浆中最主要的抗凝物质是
A．抗凝血酶III和肝素       B．血小板Ⅲ因子和V因子      C．纤维蛋白稳定因子  
D．Ca^2＋                      E．磷脂

8．冰库中储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度较高?
A．Cl^－        B．Ca^2＋        C．K^＋          D．Na^＋          E．有机负离子

9．生理性止血后期血凝快回缩是因为：   
    A．纤维蛋白收缩          B．红细胞叠连          C．白细胞变形运动
    D．血小板收缩蛋白收缩    E．血小板聚集    

10．50 Kg体重的健康人，其血量约为

A．4 L          B．5 L          C．6 L           D．7 L            E．8 L

11．内源性凝血与外源性凝血的主要区别是：
    A．前者需要血小板磷脂表面，后者不需要    

    B．前者发生在血管内，后者发生在血管外
    C．前者只需体内因子，后者还需外加因子   

    D．前者只需血浆因子，后者还需组织因子
    E．前者需要Ca^2＋，后者不需要Ca^2＋    

12．人体造血的主要原料是

A．铁和维生素B₁₂            B．维生素B₁₂和叶酸              C．蛋白质和钙
    D．蛋白质和铁              E．铁、蛋白质和维生素B₆

13．B型血的红细胞膜上含有：   
    A．抗原    B．B抗原     C．A和B抗原都有     

    D．A、B及H抗原均无    E. H抗原

14．以下哪种情况可能发生溶血症：

A．Rh^＋母亲所怀Rh^＋胎儿      B．Rh^＋母亲所怀Rh^－胎儿      

C．Rh^－母亲所怀Rh^＋胎儿      D．Rh^－母亲所怀Rh^－胎儿      

E．父亲是Rh^－、母亲为Rh^＋胎儿     

15．某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝，此人的血型为：

A．A型         B．B型         C．AB型        D．O型         E．无法判断

16．决定ABO血型抗原的基因控制细胞合成特异的：   
    A．抗原的肽链    B．蛋白质水解酶     C．磷脂酶     

    D．转糖基酶     E．转氨基酶    

17．血小板聚集的第二时相是由下列哪种因素引起的：   
    A．内源性ADP    B．内源性ATP     C．内源性5-H    

    D．外源性ADP    E．外源性ATP

18．草酸钾之所以能抗凝是因为：   
    A．增强血浆抗凝血酶的活性       B．去除血浆中的Ca^2＋        C．抑制凝血酶活性
    D．中和酸性凝血物质             E．增强纤溶酶的活性

19．输血时应主要考虑供血者的：
    A．红细胞不被受血者的红细胞所凝集         B．红细胞不被受血者的血浆所凝集
    C．红细胞不发生叠连                       D．血浆不被受血者的血浆所凝集
    E．血浆不被受血者的红细胞所凝集

20．一般血型抗原是红细胞膜上的：
A．糖原        B．蛋白质     C．磷脂     D．脂蛋白    E．糖脂或脂蛋白

21．红细胞的渗透脆性是指：
    A．红细胞对高渗溶液的抵抗力               B．红细胞对低渗溶液的抵抗力  
    C．红细胞在生理盐溶液中破裂的特性         D．红细胞耐受机械撞击的能力
    E．红细胞相互撞击破裂的特性

22．输血原则是：  
A．输同型血，即交叉配血的主侧和次侧都不凝
B．紧急情况下可大量输O型血给其他血型的受血者
C．只要交叉配血主侧不凝就可以输血         

    D．只要血型相同，可不做交叉配血  
E．第一次配血相合输血顺利，第二次接受同一献血员血液不必做交叉配血

23．父母双方一方为A型，一方为B型，其子女可能的血型为：
A．只可能是AB型              B．只可能是A型或B型   

    C．只可能是A型、B型、AB型   D．A型、B型、AB型、O型   

    E．只可能是AB型或O型

二、填空题

1.血液是由▁▁和▁▁组成。血细胞是由▁▁、▁▁和▁▁组成。

2.血浆渗透压主要包括▁▁和▁▁两种。前者主要是由▁▁形成，后者主要是由▁▁形成。

3.红细胞生理特性主要包括▁▁、和▁▁、▁▁。

4.成人红细胞生成的主要场所是▁▁，生成的原料主要有▁▁和▁▁，促进其成熟的因素主要有▁▁和▁▁。

5.白细胞可分为▁▁、▁▁、▁▁和▁▁、▁▁五类。

6.血小板生理特性是▁▁、▁▁、▁▁和▁▁。

7.凝血的基本步骤包括▁▁、▁▁和▁▁。

8.凝血酶原复合物的形成可分为▁▁和▁▁两类。

9.ABO血型系统把血型分为▁▁、▁▁和▁▁、▁▁，Rh血型系统把血型分为▁▁和▁▁。

10．人体血量约占人体体重的▁▁。失血量超过血量的▁▁就可能危及生命。

11.“万能输血者”指的是▁▁，“万能受血者”指的是▁▁，输血时，最好是▁▁。

三、是非题〔 正确的写“对”,错误的写“错”〕

1．血液由血清和血细胞组成。

2．红细胞的功能主要是运输氧气，与二氧化碳运输无关。

3．血浆胶体渗透压主要与维持红细胞的正常形态有关。

4．白细胞是人体的防御性细胞。

5．动脉血的颜色是鲜红色，静脉血的颜色为暗红色。

6．血小板只参与血液止血过程，不参与凝血过程。

7．钙离子是重要的凝血因子之一。

8．输血前必须要进行交叉配血试验。

9．只要血型相同，可以不必做交叉配血试验。

10．一般可用加温，粗糙面等方法，加速凝血过程。

11.一般可用降温，去除钙离子的方法，加速凝血过程。

12.Rh阴性血型输血时，最好输入Rh阴性血型的血液。

四、名词解释

1． 血细胞比容 
2. 红细胞悬浮稳定性  
3. 红细胞的渗透脆性
4. 生理性止血
5. 血液凝固
6. 内源性凝血途径
7. 外源性凝血途径
8. 纤维蛋白溶解
9. 凝血因子
10. 血型

五、复习思考题

1．试述血浆与血清的区别。

2．试述血浆渗透压的类型及功能。

3．简述血液凝固的基本过程。

4．试比较内源性和外源性凝血系统。

5．试述血液的生理功能。

6．试述血小板的生理功能。

7．试述输血的基本原则。

8．试述下列四种情况会引起何种贫血并分析其原因。

① 食物中缺铁； ② 胃全部切除后； ③ 骨髓受到大剂量放射线治疗； ④ 某些肾脏疾病

参考答案

一、选择题

二、填空题

1.血浆、血细胞。红细胞、白细胞、血小板。

2.晶体渗透压、胶体渗透压、氯化钠、白蛋白

3.可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性

4.红骨髓、铁、蛋白质、叶酸、维生素B₁₂

5.中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞

6.粘附、释放、聚集、吸附

7.凝血酶原复合物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白形成

8.内源性凝血过程、外源性凝血过程

9.A、B、O、AB、Rh阳性、Rh阴性

10．7%-8%、30%

11.O型血、AB型血、同型互输

三、是非题

1．错  2．错  3．错  4．对 5．对 6．错 7．对  8．对 9．错  10对11．错  12对

四、名词解释

1. 血细胞比容：指血细胞在血液中所占的容积百分比。

2. 红细胞悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。

3. 红细胞的渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

4. 生理性止血：指正常情况下小血管受损后引起的出血能在几分钟内自行停止的现象。

5. 血液凝固：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

6. 内源性凝血途径：指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动。

7. 外源性凝血途径：指由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。

8. 凝血因子：指血浆与组织中直接参与血液凝固的物质的统称。

9. 纤维蛋白溶解：指纤维蛋白被分解液化的过程，简称纤溶。

10. 血型：通常指红细胞膜上特异性抗原的类型。

五、复习思考题

1． 血浆是由抗凝的血液中分离出来的液体，其中含有纤维蛋白原，若向血浆中加入Ca^2＋，血浆会发生再凝固，所以血浆中不含游离的Ca^2＋。血清是由凝固的血液中分离出来的液体，其中已无纤维蛋白原，但含有游离的Ca^2＋，若向其中再加入Ca^2＋，血清也不会再凝固。

2． 血浆渗透压有胶体渗透压和晶体渗透压两种。血浆胶体渗透压，主要有血浆蛋白形成，其主要生理功能是维持血管内外水平衡。血浆晶体渗透压主要由N_aCl等晶体物质形成，其主要的功能是维持细胞内外水平衡。

3． 凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，大体上可分为三个阶段：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成。

4． 内、外源凝血途径的不同点：
始动因子：内源性凝血：胶原纤维等激活因子Ⅺ。；外源性凝血：组织损伤产生因子Ⅲ。参与反应步骤：内源性凝血：较多；外源性凝血：较少。
产生凝血速度：内源性凝血：较慢；外源性凝血：较快。
发生条件：内源性凝血：血管损伤或试管内凝血；外源性凝血：组织损伤。

5． 血液的功能包括以下几个方面：(1) 运输功能：运输各种营养物质、代谢废物、激素等。(2) 缓冲作用：缓冲pH变化，吸收大量热量对维持体温的相对稳定有重要的意义。(3) 提供反馈信息，参与机体生理功能的调节：通过与毛细血管外组织液进行物质交换，将组织液理化性质的变化反映出来，血液的理化性质随之发生变化，这些变化可作用于有关感受器，为内环境稳态的维持提供反馈信息。(4) 防御功能。(5) 参与凝血与生理止血。

6． 血小板的生理功能主要有以下四个方面：(1) 对血管内皮细胞的支持功能：血小板能随时沉着于血管壁，以填补内皮细胞脱落留下的空隙，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而它具有维护、修复血管壁完整性的功能。(2) 生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集，形成松软的血小板血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝块。(3) 凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血因子，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固。(4) 在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用，而释放大量的5-HT，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程。    

7． 输血的基本原则：“同型输血，异型慎输”。
(一) 首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的AB0血型相合；育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。输血前必须进行交叉配血试验：受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。判断交叉配血的结果后应掌握以下原则：
(1) 两侧均无凝集反应，可以输血
(2) 主侧凝集，不管次侧是否凝集，绝对不能输血
(3) 主侧不凝集，次侧凝集，可少量、缓慢输血   
(二) 异型慎输：在病人需紧急输血而又无同血型的血液时，可考虑异型输血。
异型输血的原则是：输异型血时每次量应少，不能超过400ml：速度应慢。输血中一旦发现输血反应现象，应立即停止输血，并紧急救治。

8.① 缺铁性贫血，因为铁是合成血红蛋白的原料之一；② 巨幼红细胞性贫血，胃全切

除后缺乏含有内因子的胃液，没有内因子的帮助，食物中的维生素B12不能吸收，而

维生素B12 是红细胞的成熟因子，缺乏它时红细胞不能正常分裂和发育，导致巨幼红

细胞性贫血；③再生障碍性贫血，成年人的红细胞在骨髓中生成，大剂量放射线照射后

会破坏骨髓的造血功能； ④ 肾性贫血，可以促使红细胞生成的促红细胞生成素由肾脏

分泌，某些肾脏疾病可引起此种物质分泌减少，而影响红细胞生成。