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异位妊娠

发布时间:2007-06-19 发布人:管理员


第十一章 病理妊娠
第三节  异位妊娠

一、选择题
[A1 型题]
1.异位妊娠最常发生的部位是?
A 卵巢    B 子宫    C 腹腔     D 输卵管   E 阔韧带

2.输卵管妊娠最常见的部位是?
A 肩质部    B 峡部     C 壶腹部     D 伞部    E 以上都不是

3.输卵管妊娠最常见的原因是?
A 子宫内膜异位症    B 慢性输卵管炎     C 输卵管发育异常    
D 输卵管结扎手术后    E 宫内节育器放置后

4.输卵管妊娠时,哪种情况应立即手术治疗?
A 体温升高    B 阴道流血增多    C 血ß-HCG值下降    
D 一侧附件区懑及包块 E 后穹隆穿刺抽出不凝固血液

5.输卵管妊娠最不可能出现的症状是?
A 腹痛   B 阴道大量出血     C 阴道少量出血 D 晕厥   E 休克

6.以下哪项不是异位妊娠的主要症状?
A 停经史    B 下腹疼痛 C 阴道少量出血    D 晕厥  E 剧烈呕吐

7.诊断异位妊娠破裂最常见的重要辅助检查方法是?
A 后穹隆穿刺    B 尿妊娠免疫试验    C B超检查    
D 诊断性刮宫    E 腹腔镜检查

8.关于输卵管妊娠,哪项是正确的?
A 必然有停经史   B 妊娠实验阴性可排除输卵管妊娠  C 后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠 D 病程反复发作较久可因血液凝固与周围器官粘连形成包块  

9.诊断异位妊娠下列哪项最可靠?
A 病史,妇检及阴道检查  B 尿妊娠实验 C 后穹隆穿刺    D 诊断性刮宫  
10.关于异位妊娠的处理,下列哪项是错误的:
A 卵巢妊娠行卵巢部分切除术和卵巢冲建术    B 尽可能做保留输卵管的保守性治疗   

C 输卵管壶腹部妊娠可做壶腹部切除术和远近端接通术  
D 输卵管峡部妊娠,可做峡部切除术和远近端接通术 
[A2型题]
1.某女,24岁,7天前因40天妊娠行药物流产,今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛,晕倒在地.查体:体温37.2,血压75/52MMHG,脉博100次/分;下腹压痛,反跳痛明显;外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软;右侧似有一包块边缘不清,压痛.最可能的诊断是?
A 宫颈粘连阶段   B 急性阑尾炎    C 药物流产不全    
D 输卵管妊娠破裂  E 流产后右附件炎

2. 32岁,结婚8年未孕.平素月经6-7/30天.停经60-75天,阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约2X3CM大小.妇科检查:宫口闭,子宫稍大,稍软,左侧附件可触及6X5X4CM不规则包块,有压痛,略可推动.本病例最可能的诊断是?
A 输卵管妊娠    B 左附件肿物蒂扭转    C 不全流产    
D 功能失调性子宫出血    E 结核性盆腔炎

3.27岁妇女,结婚3年未孕,现停经38日,昨晨突感下腹痛伴肛门坠胀.妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆饱满且有触痛,子宫漂浮感,下腹压痛明显,触诊不满意.本例可能诊断是?
A 输卵管妊娠破裂       B 卵巢黄体破裂       C 卵巢卵泡破裂    
D 子宫肌瘤红色变 E 卵巢肿瘤蒂扭转

4.28岁已婚妇女,停经42日,下腹剧痛2小时.检查腹部移动性音(+).妇科检查宫颈举痛(+),阴道后穹隆饱满,子宫飘浮感,附件区压痛明显.无助于协助本病的诊断的项目是?
A 尿妊娠试验(纸片法)       B 阴道后穹隆穿刺        
C B型超声检查 D 腹腔镜检查 E 诊断性刮宫
[B型题]
1.输卵管妊娠未破裂时应洗?
A 宫外孕I号方      B 宫外孕II号方      C 生脉散合宫外孕I号方    
D 宫外孕II号方辅消徽散 E 宫外孕II号方合西药杀胚

2.输卵管妊娠已破裂不稳定型,其治疗应选
A 宫外孕I号方      B 宫外孕II号方      C 生脉散合宫外孕I号方    
D 宫外孕II号方辅消徽散 E 宫外孕II号方合西药杀胚

3.胎漏证候是?
A 妊娠期间腰酸,腹痛,小腹坠胀,阴道不是下血      B 妊娠期,阴道少量出血,时下时止   C 孕后不规则出血,晕厥,突然一侧小腹撕裂痛    
D 妊娠期间恶心,呕吐,目眩 E 孕后小腹疼痛,反复发作

4.胎动不安证侯是?
A 妊娠期间腰酸,腹痛,小腹坠胀,阴道不是下血      B 妊娠期,阴道少量出血,时下时止   C 孕后不规则出血,晕厥,突然一侧小腹撕裂痛    
D 妊娠期间恶心,呕吐,目眩 E 孕后小腹疼痛,反复发作

5.异位妊娠证侯是?
A 妊娠期间腰酸,腹痛,小腹坠胀,阴道不是下血      B 妊娠期,阴道少量出血,时下时止   C 孕后不规则出血,晕厥,突然一侧小腹撕裂痛    
D 妊娠期间恶心,呕吐,目眩 E 孕后小腹疼痛,反复发作

[X型题]
1.输卵管妊娠发展到一定时期,将会发生以下结局?
A 输卵管妊娠流产    B 输卵管妊娠破裂    C 陈旧性宫外孕    
D 继发性腹腔妊娠    E 阔韧带妊娠

2.异位妊娠的临床表现及特殊检查有?
A 停经史       B 不规则的阴道出血        C 一侧下腹部突发性撕裂样疼痛    
D 后穹隆穿刺抽出不凝固的血   E 血分析提示或有进行性贫血
                 

二、填空题:请在( )内填入恰当的文字,并使试题所叙述的内容正确无误。

1. 输卵管妊娠早期未破裂可采用,一旦发生破裂,则应以为主。[答案]

2. 异位妊娠在末破损期的治疗原则是。[答案]

  三论述题

1.试述输卵管妊娠保守性手术适应证明?
   [答案]

四 病案分析
张某,女,22岁.主诉:停经45天,不规则阴道出血5天.现小腹左侧剧痛2小时来诊,伴有头晕,面色苍白,舌淡,苔白,脉细数,检查:尿妊娠试验阳性.妇科检查:子宫颈光滑,有抬举痛,后穹隆饱胀,后位子宫比正常稍大,有漂浮感.在左侧附件扪及一5CMX5CM大小的包块,压痛明显.后穹隆穿刺抽出不凝血液5ML.腹部检查:下腹有明显的压痛及反跳痛,左侧为甚,叩诊有移动性浊音.血压10/7KPA.要求写出:诊断及诊断依据,处理方法.
   [答案]

 

 

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