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第六章三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针刺法

发布时间:2006-06-02 发布人:管理员

第六章三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针刺法

 

教学目标

1.掌握三棱针、皮肤针法的概念及特点;

2.熟悉三棱针、皮肤针法的操作方法、适应症与应用注意事项。

3.了解皮内针、火针、芒针的概念、特点、操作方法、适应症与应用注意事项。

 

教学内容

第一节三棱针刺法

第二节皮肤针刺法

  • 皮内针刺法

第四节火针刺法

第五节芒针刺法

 

教学安排

本章教学内容安排为4学时,其中课堂讲授3学时,指导学生实践操作1学时 (实践操作内容见实践指导)。

 


第六章三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针刺法

 

第六章三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针刺法

课型

理论讲授

课时

3学时

 

教学目的

1.掌握三棱针、皮肤针的概念和特点。

2.熟悉三棱针、皮肤针的操作方法。

3.熟悉三棱针、皮肤针的适应证与应用注意事项。

4.了解皮内针、火针、芒针的概念、特点、操作方法、适应症与应用注意事项。

重点:三棱针、皮肤针的概念和特点。

难点:三棱针、皮肤针的操作方法。

三棱针、皮肤针、75%酒精棉球、镊子、胶片、投影仪、课件等。

授课班级

 

教学方法

讲授投影操作演示

 

 

 

1.重点阐述三棱针、皮肤针的定义和特点讲解

2.讲述三棱针、皮肤针的针具特点及检查消毒讲解

3.重点讲述三棱针、皮肤针的操作方法讲解

操作及多媒体演示

4.讲述三棱针、皮肤针的作用、适应范围讲解

5.讲述三棱针、皮肤针的注意事项讲解

6.简述皮内针、火针、芒针的概念、特点、

操作方法、适应症与应用注意事项讲解

7.小结并布置作业(附后)

 

 

 

 

 

 

第六章三棱针、皮肤针刺法

    • 三棱针刺法

三棱针刺法是用三棱针刺破腧穴或浅表血络,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以防治疾病的方法。

一、针具

三棱针一般用不锈钢制成,针长约6cm,针柄呈圆柱形,针身呈三棱状,尖端三面有刃,针尖锋利。

二、操作方法

右手持针,用拇、食两指捏住针柄中段,中指指腹紧靠针身的侧面,露出针尖约1~2分,以控制针刺的深浅度。针刺时以左手拇、食指用力捏住指(趾)部,或夹持、舒张局部皮肤,右手针刺。

  • 点刺法

方法先在针刺部位上下用左手推按,使血液积聚于腧穴处,常规消毒后,左手拇、食指捏紧应刺部位并暴露穴位,右手持针对准腧穴快速刺入1~2分深,迅速出针。再轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血。

适应症发热、中暑、昏厥、咽喉肿痛等。

  • 散刺法

方法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺的一种方法。根据病变部位大小不同,在局部由病变外缘环形向中心点刺10~20针以上。

适应症顽癣、疖肿初起、扭挫伤后局部瘀肿等。

(三)刺络法

方法用带子或橡皮管,结扎于针刺部位上端(近心端),然后迅速消毒,用左手拇指按压在被刺部位下端,右手持三棱针对准被刺部位静脉,迅速刺入脉中0.5~1分深出针,使其流出少量血液,出血停止后,以消毒棉球按压针孔。

适应症中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等。

(四)挑刺法

此法是以三棱针挑断皮下白色纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后,左手捏起施术部位皮肤,右手持针先横刺进入皮肤,挑破皮肤约0.2~0.3cm,再将针深入皮下,挑断皮下白色纤维组织,以挑尽为止。术后碘酒消毒,敷上无菌纱布,胶布固定。挑刺一般3~7日1次,3~5次为一疗程。10~14天后,进行第二疗程。

三、适应范围

本法具有开窍泄热、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于急证、热证、实证、瘀证、痛证等病症。

四、注意事项

1.术前做好解释工作,预防晕针。

2.严密消毒,以防感染。

3.点刺、散刺时,宜轻、宜快、宜浅;刺络法出血不宜过多,切勿刺伤深部动脉。

  • 血络和穴位不吻合,施术时宁失其穴,勿失其络。

5.病后体弱、明显贫血、孕妇、妇女产后及有自发性出血倾向者不宜使用。

 

    •  皮肤针刺法

皮肤针刺法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法。

一、针具

皮肤针外形似小锤,针柄有软柄和硬柄两种类型。根据针的数目,分别称为梅花针(5支短针)、七星针(7支短针)、罗汉针(18支短针)。

二、操作方法和针刺部位

  • 操作方法

1.持针式硬柄皮肤针的持针式是用右手握住针柄,以拇指、中指挟持针柄,食指置于针柄中段上面,无名指和小指将针柄固定于小鱼际处;软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心,拇指居上,食指在下,其余手指呈握拳状握住针柄。

2.叩刺法皮肤常规消毒后,针尖对准叩刺部位,运用灵活的腕力,垂直叩刺在皮肤上,并立刻弹起。

3.刺激强度

(1)弱刺激局部皮肤略见潮红,病人无疼痛感觉。

(2)强刺激局部皮肤可见隐隐出血,病人有明显疼痛感觉。

(3)中刺激局部皮肤潮红,但无出血,病人稍觉疼痛。

(二)针刺部位

1.循经叩刺指沿着经脉循行路线进行叩刺。

2.穴位叩刺指选取与疾病相关的穴位叩刺。

3.局部叩刺指在病变局部进行叩刺。

三、适应范围

本法主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、面瘫、高血压、咳嗽、哮喘、慢性胃肠病、痿证、痹证、痛经、斑秃、顽癣、皮肤麻木、近视等。

四、注意事项

1.术前检查针具,对于针尖有钩曲、不齐、缺损,针柄松动的针具,须及时修理或更换。

2.针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血,须用消毒干棉球擦试干净,保持清洁,以防感染。

3.运用灵活的腕力垂直叩刺,避免斜刺或钩挑。

4.局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等,不宜使用本法。

 

第三节  皮内针刺法

皮内针刺法又称“埋针法”。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下,通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。

一、针具

皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。

二、操作方法

(一)麦粒型皮内针刺法

刺入操作左手拇、食指将穴拉的皮肤向两侧撑开绷紧,右手用小镊子夹住针柄,针尖对准穴位,将针平刺入皮内0.5~1cm。

针刺方向一般与穴位所在的经脉呈十字交叉。

埋藏固定针刺入皮内后,露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间,粘贴一小块胶布,然后再用一块较前稍大的胶布,覆盖在针上。

(二)图钉型皮内针刺法

以小镊子或持针钳夹住针柄,将针尖对准穴位,轻轻刺入,然后以小方块胶布粘贴固定。另外,也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住,用镊子夹起胶布,针尖对准穴位直刺并按压固定。图钉型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。

埋针时间的长短,一般1~2天,多者6~7天,暑热天不宜超过2天,以防止感染。留置期间,可4h左右用手按压1~2min,以加强刺激,增强疗效。

三、适应范围

本法常用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压、头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、关节痛、痛经、遗尿等病症。

四、注意事项

1.埋针要选择易于固定和不妨碍肢体活动的穴位。

2.埋针期间,针处不要着水,以免感染。

3.溃疡、炎症部位,禁用本法。

 

第四节火针刺法

火针刺法是将特制的金属针烧红,迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。火针古称“燔针”,火针刺法称为“焠刺”。

一、针具

一般用较粗的不锈钢针,也有特制的针具,如弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。弹簧式火针进针迅速,易于掌握深度;三头火针用于体痣、疣的治疗;钨合金物理性能好,有耐高温、硬度强、不易折等特点。

二、操作方法

  • 选穴与消毒

1.选穴辨证取穴、“以痛为腧”,但选穴宜少,以局部穴位为主。

2.消毒选定穴位后进行严格消毒,先用碘酒消毒,再以乙醇脱碘。

(二)烧针与针刺

1.烧针烧针是使用火针的关键步骤。先烧针身,后烧针尖。火针烧灼的程度有三种,若针刺较深,需烧至白亮,否则不易刺入,也不易拔出,而且剧痛;若针刺较浅,可烧至通红;若针刺表浅,烧至微红即可。

2.针刺一般左手持灯,右手持针,靠近施术部位,烧针后对准穴位,速进速出。

(三)针刺深度

一般而言,四肢、腰腹针刺稍深,可刺2~5分深,胸背部穴位针刺宜浅,可刺1~2分深。

(四)针后处理

火针刺后,用干棉球迅速按压针孔,以减轻疼痛。针孔的处理,视针刺深浅而定,若针刺1~3分深,可不作特殊处理,若针刺4~5分深,可用消毒纱布敷贴,胶布固定1~2天,以防感染。

三、适应范围

本法具有温经散寒、通经活络、祛腐生新作用,临床常用于治疗痹证、慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭以及扁平疣、痣等。

四、注意事项

1.面部慎用火针。因为火针刺后,有可能遗留较小疤痕,因此除治面部痣、疣外,一般面部不用火针。

2.有大血管、神经干的部位禁用火针。

3.针刺后,局部呈现红晕或红肿未能完全消失时,应避免洗浴,以防感染。

4.发热的病症,不宜用火针治疗。

  • 对初次接受火针治疗患者,应作好解释工作,消除恐惧心理。

 

第五节芒针刺法

芒针刺法是用芒针针刺穴位以治疗疾病的方法。芒针是一种特制的长针,一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成,因形状细长如麦芒,故称为芒针。它由古代九针之一的“长针”发展而来。

一、针具

目前临床使用的芒针有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等数种,以长度5~8寸、粗细26~28号的针具最为常用。

二、操作方法

  • 进针

刺手持针,押手拇、食两指用消毒干棉球捏住针身下端,露出针尖,对准穴位,当针尖贴近穴位皮肤时,运用指力和腕力,压捻结合,迅速刺透表皮,并缓慢将针刺至适宜深度。

  • 手法

常用手法以捻转为主,要求轻捻缓进,一般在180°~360°之间。行针不可单向捻转,否则针身容易缠绕肌纤维,出现滞针,产生疼痛。

在运用芒针刺法时,还可采用多向刺法,即芒针针刺到一定深度后,根据治疗需要和穴位解剖特点,用押手的动作改变针刺的角度和方向,以增强疗效。

  • 出针

出针时,一般左手持消毒干棉球按压在针旁皮肤上,右手将针轻轻捻转,慢慢提至皮下,然后将针提出,并用干棉球按压针孔,防止出血。

三、适应范围

一般可用于血管性头痛、脑血管病、哮喘、胃和十二指肠溃疡、胃下垂、风湿或类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性神经炎、运动神经元疾病、急性脊髓炎、外伤性截瘫、重症肌无力、脊椎病、癫痫以及泌尿、生殖系统疾病等。

四、注意事项

1.对初次接受芒针治疗的患者,应做好解释工作,消除恐惧心理。

2.针刺须缓慢,切忌快速提插,以免伤及血管、神经或内脏等。

3.由于芒针针身长,刺入深,进针后嘱患者不可移动体位,以免滞针、弯针或断针。

4.过饥、过饱、过劳、醉酒、年老体弱、孕妇、儿童以及某些不能配合治疗的患者忌用本法。

复习思考题

1.什么是三棱针、皮肤针?它们的特点是什么?

2.简述三棱针的针刺方法有哪几种?它们各自适用于那些病证?

3.试举例说明皮肤针有哪些针刺部位?

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