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第四章 灸法

发布时间:2006-06-05 发布人:管理员

 

灸法

教 学 目 标

 

1.掌握灸法定义、特点;常用灸法(艾柱灸、艾条灸、温针灸)的操作、临床应用。

2.熟悉灸法的分类、作用及灸感、灸量、灸法补泻;灸法操作的注意事项。

3.了解温灸器灸、的操作及临床应用

 

 

教 学 内 容:

 

第一节灸法的概念和特点

第二节灸用材料

第三节灸法的分类和应用

第四节灸感、灸量和灸法补泻

第五节灸法的作用和适应范围

第六节灸法的注意事项

 

 

 

教 学 安 排

 

本章教学内容安排为6学时,其中课堂讲授4学时,指导学生实践操作2学时。(实践操作内容见实践指导)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

灸法 1

 

 

课题

 

第 四 章灸法

第一节灸法的概念和特点

第二节灸用材料

第三节灸法的分类和应用

 

课型

 

理论讲授

 

课时

 

2学时

 

教学

 

 

目的

 

1.掌握灸法定义、特点;常用灸法的操作、临床应用

2.熟悉灸法的分类、作用

3.了解温灸器灸、的操作及临床应用

 

重点

 

难点

 

重点:灸法的含义、作用特点及常用灸法的操作方法

难点:不同种类灸法的作用特点

 

教具

多媒体机

艾绒、艾条、艾柱制作器、酒精灯、95%酒精棉球、镊子、火柴、毫针、温灸器、姜、蒜等

授课班级

 

教学方法

讲授、演示、多媒体

教学过程

 

1.由回顾“概论”中灸法的概念、起源与发展概况导入新课(5分钟)。

2.展示教学目标(1分钟)。

  • 授课程内容(65分钟):

 

(1) 结合艾叶的性能和灸法温热的特点讲授灸法的作用特点。

 

(2) 结合多媒体讲授灸法的分类。

 

(3) 讲授、演示艾灸类灸法的操作及其特点。

 

4.小结、提问、答疑(8分钟)。

5.提出思考问题(1分钟)。

第一节灸法的概念和特点

一、灸法:“灸”,灼烧之意。

以艾绒为主要灸材,烧灼或温熨体表一定部位,通过温通经络,调和气血,调整脏腑功能,扶正祛邪,达到防病治病的一种方法。

二、灸法的作用特点:

(一)灸法的作用:温经散寒,扶阳固脱,消瘀散结,防病保健

(二)灸法的特点:
1. 适应症广,疗效显著
2.操作安全,容易掌握
3. “针所不为,灸之所宜”
第二节 灸用材料

一、艾及艾制品

(一)艾:★多媒体图片

1.艾绒的制作:干艾叶除去杂质捣碎成细软的艾绒,贮藏备用(以陈久者为良)。

2.艾绒的保藏:防潮湿霉变,防虫蛀。

3.艾叶的性能:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之情,能回垂危之阳,通十二

经,走三阴,理血气,逐寒湿,暖子宫,止诸血,温中开郁,调经安胎,……以之灸火,能透诸经而除百病”《本草从新》。

艾叶作用:温经散寒,祛风解表,行气活血,回阳救逆等。

选择艾绒作为主要灸材的原因为:

①便于搓捏成形;

②芳香易燃,火力温和,穿透力强,可深入脏腑或透达病所;

③价格低廉,便于采集。

(二)艾制品(图)

1.艾柱:一个艾柱称为一壮。

2.艾卷:即艾条无药艾条

普通药艾条

有药艾条太乙针

雷火针

 

二、其他灸用材料(图)

  • 火热类:灯心草、黄蜡、桑枝、桃枝、硫磺、药锭、药饼等。
  • 非火热类:毛莨、斑蝥、旱连草、大蒜、白芥子等。

 

第三节灸法的分类和应用

★多媒体图表

直接灸化脓灸(瘢痕灸)

非化脓灸(无瘢痕灸)

艾柱灸隔姜灸

间接灸隔蒜灸

隔盐灸

隔药饼灸

温和灸

艾灸类悬灸回旋灸

艾条灸雀啄灸

实按灸太乙针

雷火针

常用灸法温针灸

温灸器灸

 

灯火灸

黄蜡灸

非艾灸类桑枝灸

天灸

灸疗仪

 

 

一、艾灸类

(一)艾柱灸把艾炷放在穴位上施灸,称为艾炷灸。分直接灸间接灸两类。

1.直接灸将艾柱直接放置于皮肤表面施灸的方法。根据施灸部位有无灼伤化脓分为化脓灸和非化脓灸两种。

(1)化脓灸(瘢痕灸) 将艾柱直接放置于皮肤表面施灸,烫伤局部组织,形成非感染性化脓,结痂后形成灸疮,留下瘢痕。

 

① 选择舒适体位;

操作方法② 安放艾柱——穴位局部涂以少许葱、蒜的汁液,放置中、小艾柱;

(图片或录象)③ 点火施灸——病人感到灼痛,可在施灸处周围轻轻拍打以减轻疼痛。灸完一壮后,用纱布蘸冷开水轻檫灸处,反复灸7~9壮。

适应病症:顽固性疾病,如哮喘、痹证、慢性肠胃病。

灸后调护:    

① 灸后用消毒棉球擦拭局部,贴上玉红膏,1-2天更换一次。    

② 灸疮化脓时,局部保持清洁,避免感染。    

③ 灸后多食营养丰富的食物,促进灸疮正常透发。    

④ 正常的灸疮化脓清稀色白,若脓稠色黄,甚至发黑,为细菌感染,应予抗感染处理,必要时切开排脓。

 

(2)非化脓灸(无瘢痕灸) 灸后不化脓,不留瘢痕的直接灸法。

 

① 在施灸处涂少许凡士林,安放艾炷,点燃灸之;

操作方法② 出现轻微灼痛时更换艾炷再灸;

(录象)③ 灸3~7壮,以皮肤轻度红晕为度。

适应病症:慢性虚寒性疾病。

2.间接灸法将间隔物置于艾柱与皮肤之间,点燃施灸的方法。根据间隔药物的不同,间接灸又有多种灸法。

 

(1)隔姜灸在艾炷与穴位皮肤之间隔姜片施灸的方法。
操作方法:(图示或录象)

① 定穴;

② 把姜片放在穴位皮肤与艾炷之间,点燃至尽,除灰烬;

③ 患者感到灼痛时更换艾炷,姜片烧坏时更换姜片;

④ 灸5~7壮至皮肤潮红。    

作用:解表散寒、温中止呕。

适应症:表证和虚寒性疾病,如感冒、风寒湿痹、腹痛、呕吐、泄泻等。 

 

(2) 隔蒜灸  在艾炷与穴位皮肤之间隔蒜片施灸的方法。

操作方法:(图示或录象)

①定穴;

② 把蒜片放在穴位皮肤或肿块与艾炷之间,点燃至尽,除灰烬;

③ 患者感到灼痛时更换艾炷,蒜片烧坏时更换蒜片;

④ 灸5~7壮至皮肤潮红。

 

作用:清热解毒、消肿散结、杀虫。

适应症:未溃痈疮肿疖、腹中积块、肺痨、瘰疠等。

 

(3)隔盐灸在艾炷与穴位皮肤之间隔盐施灸的方法,仅用于脐部,又名神阙灸。

操作方法:(图示或录象)

① 病人仰卧屈膝,以细盐填脐;肚脐凸起者,以湿面条围脐如井口,填盐于其中;

② 隔以姜片,置艾柱于其上,点燃灸之。

③ 患者出现灼痛时更换艾炷再灸,灸5~10壮。

(亡阳脱证不拘壮数,灸至神清、汗止、脉起、手足复温为度。)

 

作用:回阳救逆,温中散寒。

适应症:亡阳脱证,急性寒性胃肠疾病,久泻脱肛等。

 

(4)隔附子(饼)灸将附子片或附子饼间隔于艾火与皮肤之间而灸之的方法。

操作方法:(图示或录象)

  • 定穴;

② 将附子饼置于穴位皮表与艾炷之间,点燃施灸;

③ 患者出现灼痛时更换艾炷,灸5~7壮,以皮肤红晕为度。

 

作用:温肾壮阳,补益命门。

适应症:阳虚诸证。如阳萎、早泄、遗精、腰痛、遗尿、尿频、阴性疮疡等。

 

(5)隔胡椒饼灸

操作方法:(图示)

① 定穴;

② 将适量的药末(丁香、肉桂、麝香)填平胡椒饼中央的凹陷;

③ 置艾炷于上施灸,灸5~7壮,以温热舒适为度。


作用:温中散寒、活血通经

适应症:胃寒呕吐、腹痛、泄泻、风寒湿痹等病症。

(二)艾条灸用艾条在穴位上灸灼的方法。根据操作方式分悬起灸和实按灸。

 

  • 悬起灸指将点燃的艾条悬于穴位上方约2~3 cm的施灸方法。施灸时间10~20min,以皮肤温热红晕为度。操作方式有三种(图示或录象):

 

① 温和灸距离相对固定,2~3 cm,灸10~15 min,局部红晕为度——慢性病、虚证。

② 雀啄灸点燃艾条对准穴位,上下移动,如雀啄食

——急性病、实证。

③ 回旋灸距离相对固定,平行移动或左右旋转

——筋脉痹阻、风湿痹痛。

 

2.实按灸在施灸部位垫上布或纸,点燃药条一端,趁热按到施术部位,使热力透达到深部的灸法。实按灸主要有太乙针和雷火针两种,雷火针中掺入的药物与太乙针不同,操作方法与适应症均与之相同。。

太乙针操作:(图或录象)

雷火针适应症:风寒湿痹、痿证、虚寒证等。

 

 

三)温针灸是针刺与艾灸结合的方法,具有针与灸的双重作用,适用于既需留针,又需艾灸的各种病症。

操作方法:(录象)

适应证: 寒证、虚证、痛症,如风寒湿痹、肩凝症、胃腹冷痛、痛经等。

(四)温灸器灸将艾绒放入特制的温灸器内,点燃后施灸的方法。

器具: (图:各种温灸器)

操作方法:(图或录象)
适应证: 痹痛、麻木、痿证,以及妇女、儿童、畏灸者。

 

 

 

小结、提问、答疑:

 

思考题:

 

1.艾灸类的灸法有哪些?艾柱灸与艾条灸分别包括哪些内容?

2.常用的间接灸法有哪些?隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸如何操作?各适应于何种病症?

3.艾条灸有哪几种?如何操作?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

灸法2

 

 

课题

 

第 四 章灸法

第三节 二、非艾灸类

第四节 灸感、灸量和灸法补泻

第五节 灸法的作用和适应范围

第三节 灸法的注意事项

 

课型

 

理论

讲授

 

课时

 

2学时

 

教学

 

 

目的

 

1.熟悉灸感、灸量、灸法补泻

2.熟悉灸法操作的注意事项

3.了解非艾条灸的操作及临床应用

 

重点

 

难点

 

重点:灸感的概念、灸法的作用

难点:灸量的计算,灸法的补泻

 

教具

多媒体机

 

授课班级

 

教学方法

讲授、演示、多媒体

 

 

1.由提出问题,共同复习,导入新课(10分钟)。

(1)试述悬起灸的操作方法?

(2)隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸各适应于何种病症?

2.展示教学目标(1分钟)。

 

3.讲授新课(62分钟):

(1)结合多媒体讲授非艾条灸的操作及临床应用;

(2)启发引导式共同探讨灸感、灸量和灸法补泻;

(3)归纳灸法的作用及适应范围;

(4)以提问式调动学生思考灸法治疗时应注意的问题,加以引导归纳。

 

4.小结、提问、答疑(6分钟)。

5.提出思考问题(1分钟)。

 

 

二、非

 

非艾灸类包括火热类和非火热类两种。其中非火热类是利用药物的刺激作用使皮肤发泡治疗疾病的方法,称为“天灸”或“自灸”。

概念:用灯心草蘸油点燃,焠烫穴位的方法。

(一)灯火灸作用:祛风解表、清热解痉、化痰开窍

适应症:惊风、痄腮等

概念:将黄蜡烤热熔化治疗疾病的方法。

火热类(二)黄蜡灸作用:拔毒消肿,活血通痹

适应症:痈疽、疔疮、痹证等

概念:以桑忮烧燃用作灸材的方法。

(三)桑枝灸作用:温阳祛寒、拔毒止痛、去腐生肌

适应症:疮疡肿毒、痹痛

1.毛莨:截疟、平喘、通痹——疟疾、哮喘、痹证等

2.斑蝥:破癥散结、攻毒逐瘀——神经性皮炎、痹证等

非火热类 3.旱莲草:截疟——疟疾

4.大蒜:——喉痹

5.白芥子:通经止痛、利气化痰——痹证、哮喘、阴疽痰核等

 

 

第四节灸感、灸量和灸法补泻

一、灸感

概念:灸感指灸疗时患者的自我感觉。

温热刺激→患者:皮肤灼痛、皮下温热,近似于针刺“得气”感。

 

二、灸量

  • 概念灸量是指施灸数量的多少。通过艾柱的大小、壮数来计算。

一般直接灸用小柱或中柱,间接灸用中柱或大柱。

2.灸量原则要火足气至,适度而止。

此外要根据患者的体质、年龄、施灸部位、病情等因素确定灸量。

 

 

览表

性别年龄体质

男性、青壮年、新病、体壮实者

女性、儿童、老人、久病、体虚者

施灸部位

头面、四肢、胸背、肌肉浅薄处

腰腹、肌肉丰厚处

病情

风寒袭表、上实下虚

沉寒痼冷、脾肾阳虚、中风脱证、亡阳

灸量选择

小柱少灸

大柱多灸(亡阳者灸之不计壮数,直至阳气恢复为止)

 

急性病,疗程短,2~3次/天,中病即止。

3.施灸疗程

慢性病,疗程长,1次/天,病情好转后1次/2~3天。

 

三、灸法补泻

1.灸法补泻的原则:“气盛则泻之,虚则补之”。

2.操作方法:“以火补之,毋吹其火,须自灭也;以火泻之,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”(《灵枢·背俞篇》)。

补法:点燃艾柱,不吹其火,待其自灭。

艾灸火力温和,持续时间长,渗透力强,使真气聚而不散。

泻法:点燃艾柱,口吹其火,使其快燃速灭,促使邪气消散。

此外,① 腧穴的特异性及灸法的作用与补泻效果有直接的关系:

如灸肾俞能温肾益元——“补”

灸太冲能平肝潜阳——“泻”

② 从艾叶的功能和灸法的作用来看:

灸法以温补为主——多用于虚证、寒证。

灸法有泻的作用——用于某些实证、热证。

如隔蒜灸有清热解毒、消肿散结、逐瘀排脓的作用,治疗痈疮肿疖、腹中积块等。

 

第五节灸法的作用和适应范围

《医学入门》说:“寒热虚实,皆可灸之。”灸法的主治作用十分广泛,除了能治虚证、寒证之外,还可以治疗实证和某些热证。

灸法的作用和适应范围表

主 治 作 用

适 应 范 围

温中散寒,疏风解表

寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、风寒表证

温通经脉,消瘀散结

风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳、痈疮疖肿初起、瘰疬、阴性疮疡、疖肿未化脓

升阳举陷,回阳固脱

 

神疲乏力、自汗、脏器下垂、久泻、久漏;阳萎、早泄、遗精、遗尿、亡阳虚脱、下利脉微;疮疡久溃不敛

防病保健,延年益寿

灸关元、气海、足三里、大椎等穴培补元气,预防疾病

 

  • 灸法的注意事项

 

一、施灸前的准备

1.作好解释工作,取得病人配合。若需施瘢痕灸时,必先征得患者同意。

2.体位宜舒适平正,便于准确定穴,安放艾炷和施灸。

二、施灸顺序

1.部位:先上后下,先阳后阴。

2.灸量:先小后大,先少后多。

三、灸法宜忌

1.病情宜忌:凡阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症,应慎用灸法。

2.部位宜忌:颜面五官、大血管处、心脏、阴部、重要筋腱等部位不宜直接灸,孕妇小腹部、腰骶部不宜施灸。

四、灸后的处理

1.水泡小水泡不要擦破,任其自然吸收;大水泡用消毒针刺破后放出水液,涂甲紫药水。

2.灸后调摄忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒;灸疮化脓期间要注意休息,严防感染。

五、施灸注意点

1.诊室环境,注意通风,保持空气清新,减少烟雾过浓的污染。

2.施灸时注意安全,防止艾火脱落,烧损皮肤、衣物。

3.灸疗中若发生晕厥要及时处理,方法同“晕针”的处理。

4.对于过饥、过饱、过劳、酒醉、情绪不稳定的患者,不宜立即施灸。

小结、提问、答疑:

思考题

1.试举例说明灸法的作用。

2.试述灸法宜忌和灸后的处理。