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第二章 毫针刺法4

发布时间:2006-05-30 发布人:管理员

第二章  毫针刺法4

课题

第四节  针刺方法

一、治神与守神

二、针刺补泻

三、留针与出针

课型

理论

讲授

课时

2学时

教学

目的

1 掌握留针与出针的方法

2 熟悉针刺补泻

1.了解治神与守神

重点

难点

1.重点:1.针刺补泻手法

      2.留针与出针

难点:针刺补泻手法

教具

挂图

毫针、练针包或多媒体课件

授课班 级

 

教学方法

 

讲授、示范、练习

 

教学过程

1.引入教学:简要回顾上节课的教学内容

2.介绍治神与守神

3.讲授针刺补泻的概念、决定补泻效果的因素,讲授和示范(或多媒体)

   常用单式补泻手法

4课堂模拟练习补泻手

5.讲授留针的定义、作用、时间、方法

6.讲授出针的方法与要求,示范出针的方法

7.小结本课内容

8.布置作业:课后练习常用单式补泻法

 

 


五、治神与守神

(一)治神

治神,是指要求医者在针刺过程中,必须全神贯注,聚精会神,不可分心。 (二)守神

在治神的基础上,进一步要守神。守神,是指要求医者在进针后所持的专心态度。一是要专心体察针下是否得气以及得气的强弱快慢,注意患者神的变化和反应,并及时施以补泻手法;二是要求患者心定神凝,把思想集中在针感上,意守病所,使经气畅达,促使气至。

治神与守神贯穿于针刺治疗的整个过程,只有心不二用,聚精会神,才能刺穴准确,进针顺利,手法对证,得气明显,运针自如。

六、针刺补泻

    针刺补泻概念  针刺补泻,是根据《灵枢·经脉》中“盛则泻之,虚则补之”的理论而确立的两种不同的治疗原则和方法。

    补法  能鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛的针刺方法。

    泻法  能疏泄病邪,使某些亢进的机能恢复正常的针刺方法。

    针刺补泻就是通过针刺腧穴,运用适当的针刺手法,激发经气以补虚泻实,从而调整人体脏腑经络功能,促使阴阳平衡协调而恢复健康。

    决定补泻效果的产生的因素

    (一)机能状态 

针刺对人体在病理情况下不同的机能状态,具有一定的整体性、双向性和良性的调整作用,从而产生补和泻的不同效果。当机体虚弱而呈虚证时,针刺可起到补虚作用;若机体处于邪盛而表现为实证的情况下,针刺又可泻实。

    (二)腧穴特性 

很多腧穴的主治作用还有一定的相对特异性。有的能够补虚,有的可以泻实。如足三里、气海、关元、膏肓俞等具有强壮补虚作用,多用于虚证;而十宣、少商、曲泽、委中等具有泄热祛邪作用,多用于实证。

    (三)针刺手法 

针刺手法是产生补泻作用,促使机体内在因素转化的主要手段。我国古代针灸医家在长期的医疗实践中,总结和创造了很多针刺补泻手法。

临床常用的单式补泻手法

    1.徐疾补泻  是指按进针、出针过程的快(疾)慢(徐)为基础的一种补泻方法。

    补法  先在浅部候气,得气后,将针分部缓慢向内推入到一定深度,退针时可快速一次提至皮下。

    泻法  进针快,一次就进到应刺的深度候气,气至后,引气向外,将针缓慢分部退至皮下。

    2.提插补泻  指针刺得气后,在提插时,以针的上下用力轻重不同来进行补泻的一种方法。

    补法  针刺得气后,先浅后深,重插轻提,反复多次。

    泻法  针刺得气后,先深后浅,轻插重提,反复多次。

    3.捻转补泻  指针刺得气后,以针身左右旋转方向和用力强度不同来进行补泻的一种方法。

    补法  针刺得气后,左转为主(大指向前用力重,向后用力轻),反复多次。

    泻法  针刺得气后,右转为主(大指向后用力重,向前用力轻),反复多次。

    4.迎随补泻  以针刺方向与经脉循行顺逆来区分补泻的一种方法。

    对迎随补泻历代医家有多种解释,有人认为迎随是补泻法的总称,是所有针刺补泻法必须遵守的原则;有人认为只是一种针刺补泻法,针向补泻是其中之一:

    补法  进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

    泻法  进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

    5.呼吸补泻  是以进针、出针时,结合病人的呼吸来区分补泻的一种方法。

    补法  当病人呼气时进针,吸气时出针。

    泻法  当病人吸气时进针,呼气时出针。

    6.开阖补泻  是根据出针后,是否揉按针孔来区分补泻的一种方法。

    补法  出针后,迅速按压针孔。

    泻法  出针时,不按压针孔或摇大针孔。

    7.平补平泻  是指进针得气后,均匀地提插、捻转即可出针。是一种不分补泻而仅以达到得气为目的的针刺法。主要适用临床虚实不明显的一般病证。

    上述几种补泻手法可以单独使用,也可配合使用,特别是徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻一般很少单独运用,大多与其它补泻手法配合使用。

七、留针与出针

    (一)留针 

定义  将针刺入腧穴行针施术后,使针留置穴内称为留针。

目的  是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术,对针感较差的患者,留针还有候气的作用。

方法  留针过程中不再行针,称之为“静留针”;留针期间间歇行针,称之为“动留针”。

时间  15~30min。但对于一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病,可适当增加留针时间,或在留针过程中作间歇运针,待病情好转后方可出针。如对急性腹痛、破伤风角弓反张者,必要时留针可达数小时。而对老人、小儿和昏厥、虚脱者,不宜久留,重要脏器附近的腧穴也要慎用留针或过长时间留针。

    (二)出针 

定义  出针是整个毫针刺法过程中的最后一个操作程序,是指针刺操作完毕后或留针后,达到一定的治疗要求时,将针拔除的操作方法。

方法  出针时,一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上,右手将针轻轻捻转,慢慢提至皮下,然后将针提出,并用干棉球按压针孔,防止出血。出针动作要求缓慢轻巧,如果针孔出血时,用干棉球按压片刻,其血可止。若用徐疾、开阖补泻时,则应按各自的具体操作要求,将针起出。出针后应嘱患者休息片刻,不宜激烈运动,同时必须保持针孔清洁防止感染。医生最后要核对针数,防止漏拔。

 

复习思考题

1.决定针刺补泻效果的因素是什么?

2.常用单式针刺补泻手法如何操作?