第一章         针法灸法概论

教学目标

1．掌握针法灸法学的概念。

2．了解刺法灸法的起源、形成及发展。

3．能辨识九针的形状和用途

教学内容

第一节  针法灸法的概念和特点

第二节  针法灸法的起源与发展

教学安排

    本章教学内容安排为2学时，其中课堂讲授2学时。

第一章  针法灸法概论

       导入新课：刺法灸法是针灸专业的基本技能与方法。刺法灸法学是 针灸基础理论（包括经络学、腧穴学）与针灸治疗（如针灸治疗学） 之间的桥梁课程。针灸要取得疗效，正确地选取穴位是基础，正确而熟练的刺法灸法操作是关键。

第一章 针法灸法概论

第一节 针法灸法的概念

       一、针法灸法的概念

针法灸法概念：针法就是刺法，指采用针具，运用手法，刺激人体一定部位（一般是腧穴），以疏通经络，调和气血，从而防治疾病的方法。灸法，是指点燃艾绒（或其它药物）制成的艾炷或艾条，熏灼、温熨体表一定部位，以温通经络，调和气血，防治疾病的方法。

针法灸法学概念：是研究各种刺法和灸法的操作方法、临床运用及作用原理的一门学科。

针法灸法学研究内容：刺法主要研究针刺手法、针刺部位、刺激时间、刺激量和不同针具的作用特点及其适应证；灸法则主要研究灸治材料、灸治方法、灸治部位和不同灸具的作用特点及其适应证。

二、针法与灸法的关系

1．  同属中医外治法

2．  作用原理和目的相同

3．  刺法与灸法宜相互配合，相互补充。正如《灵枢·官能篇》所说“针所不为，灸之所宜”。临床上多数疾病可以用针刺治疗，但某些疾病如出血性疾病，却不宜用针刺治疗，用灸法治疗则效果很好。

第二节 针法灸法的起源与发展

一、针法的起源和发展

（一）砭刺与针法的起源

针法起源最早可以追溯到石器时代，据推测应该与原始人的治病经验有关。

“砭石”，是一种经过磨砺而成的锥形或楔形的小石器——这是最原始的“针”。原始人用这种石针来叩击皮肤、揉按肌肉，或浅刺放血，经过漫长的摸索和经验积累，逐步发展成为针灸治疗的工具。

用途：划破痈肿、排脓放血的外科工具。

形状：为了适合穿刺和切割的需要，砭石的形状亦趋于多样化，有锋者称为“针石”，有刃者称为“鑱石”。

大约在距今一万八千年的山顶洞人文化时期，我国古人已能使用石刀等工具制作较为精美的骨针。另外，古代的“针”字也写成“箴”，据字形推求，说明当时的针具除砭石、骨针之外，极可能使用过竹针治病。到了仰韶文化时期（公元前5000年—前3000年），黄河流域发展了彩陶文化，陶器的出现，就有可能利用破碎的陶片代替砭石作为刺病工具。如陶针疗法，至今在某些少数民族地区还有人使用着。

（二）九针的应用和发展

殷商时期，中国进入了青铜器时代。随着青铜器的广泛应用，为针具的改进提供了物质条件，于是出现了青铜针具。春秋时期，铁器出现，随着冶铁术的发展和冶炼技术提高，从战国迄于秦汉，砭石才逐渐被九针所取代。

在《灵枢·九针十二原》中详细介绍了九针的形状、大小、治疗范围和操作方法。九种不同形状的针具用途各有不同，随着生产工具和技术的进步，针具的制造渐趋精巧，操作手法也更为细致。现将九针的形状（见挂图）和用途分述如下：

九针应用分类表

其后随着生产的发展，陆续出现了金针、银针、马衔针、合金针等针具。1968年，我国考古工作者在河北满城西汉刘胜墓中发掘出医用金针四根（见图1-2）、银针五根（残缺），形状与《内经》九针的锋针、圆针、员利针等针具相符合，证明了早在两千年前的我们已经采用金、银制造针具了。采用贵重金属制作针具一直沿习到近代。目前的针具多用不锈钢制成，针身坚韧，不易生锈，且富于弹性，优于其他金属，为针灸临床所广泛采用。

（三）刺法的发展

原始人使用砭石治病方法较为简单，只用于刺血或排脓。随着针具的改良，针刺方法也得到了不断丰富。

《黄帝内经》：一是指出补泻是针刺治病的基本原则。二是根据病情选择针具。三是提出了运用九针的“九刺”、“十二刺”、“五刺”法等刺法及适应证。四是认为“守神”是针刺获取疗效的关键。五是在补泻手法方面提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻和开阖补泻等方法。这些论述为后世的针刺手法奠定了基础。

    《难经》对刺法又有所发挥。强调针刺得气与行气在于左右两手之配合。从晋唐至于宋代的千余年间，针刺手法沿袭《内》《难》，发挥不多。直到公元12世纪的金元时期，刺法才有了较为长足的发展。

历代医家对刺法的发展一览表

新中国成立后，针刺手法的研究也步入了一个新的历史时期，针灸医疗技术日益丰富，刺法灸法的内涵也不断发展扩大。

针刺部位的延伸：体穴巨针系统→微针系统

针刺方法的延伸：与电结合-电针、电热针、穴位电兴奋、微波针灸

                与磁结合-磁疗仪、电磁针

                与光结合-红外线照射、激光针

二、灸法的起源和发展

（一）灸法的起源

灸法起源于原始社会，在火的发现和应用之后。火的应用为灸法的创造提供了条件。由于温热刺激皮肤使人感到舒服，或许由于偶然被火灼伤而解除了某种病痛，于是萌发了烧灼可以治病的念头，并从实践逐步积累经验，这大约就是灸法的起源。

最初用于灸焫的材料是树枝或柴草，后来在实践中逐渐认识到“艾”在灸焫方面的独特功效。大约在战国前后，艾灸的应用就较为广泛了。

（二）灸法的发展

最初的灸法多采用直接灸，艾炷较大，壮数较多，灸后化脓留疤，灸时灼痛难忍。为了减轻灼痛之苦，现代灸法采用小炷少壮灸，并衍化出各种各样丰富多彩的灸疗方法。
       直接灸 → 间接灸 → 艾条灸

直接灸：灸法在古代又称为“攻”法和“火”法。《左传》医缓给秦桓公治病“在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及”。汉代名医张仲景《伤寒杂病论》中的“可火”与“不可火”，也是指可用灸法，不可用灸法。

晋、唐-间接灸。《肘后方》、《千金方》。

明-艾条灸。

其它灸法：唐-筒灸；宋-天灸；明-灯火灸，日光灸（阳燧灸）

现在灸法与古之灸法已经有很大不同了，为了减轻患者的痛苦，直接灸法中之大炷化脓灸法已经较少采用，有之也采用小炷少壮的灸法，在灸法衍化出的多种样性方面却有较为长足的发展。

复习思考题

1. 什么叫针法，什么叫灸法？针法灸法之间存在着哪些联系？

2. 《灵枢》“九针”各有什么作用，分别用来治疗什么疾病？