【学习目标】

知识要求

1.掌握  人体的正常体温及其生理性变动；体温的调节。

2.熟悉  机体的产热方式与散热方式；基础代谢和基础代谢率的概念。

3.了解  机体能量的来源和去路；影响能量代谢的因素。

技能要求

掌握人体体温的测量技术。

【重点难点】

 [学时] 2h                                                                    

[教材] 唐晓伟主编，《人体解剖与生理》，中国医药科技出版社，2013

第一节  能量代谢

一、能量的来源和去路

                                           做外功

糖         O2      化学能（ATP）  热能散发

来源    脂肪                 热能（50%）               维持体温

蛋白质    生物转化

二、影响能量代谢的因素

（一）肌肉活动

肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体进行任何轻微的活动都可提高能量代谢率。而且肌肉活动的强度越大，能量代谢率的增长也越大。剧烈运动时其产热量可增加10倍～20倍。

（二）精神活动

精神活动对能量代谢的影响，主要表现在人处于紧张状态，如烦恼、恐惧或情绪激动时，能量代谢可显著提高。其原因是精神紧张引起骨骼肌紧张性增加、交感神经兴奋及甲状腺激素分泌增多，使机体代谢加速。人在平静地思考问题时，无论思维是否活跃，能量代谢受到的影响并不明显。

（三）食物的特殊动力效应

在进食后的一段时间内，机体虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却比进食前有所增加。这种现象一般从进食后1小时左右开始，延续至7小时～8小时。这种由于进食使机体产生额外热量的现象，称为食物的特殊动力效应。不同食物的特殊动力效应不同。在三种主要营养物质中，蛋白质的特殊动力效应最强，可使产热量增加30％左右，糖类或脂肪类可使产热量增加4％～6％，混合食物可使产热量增加10％左右。食物的特殊动力效应的确切机制尚不明确。

（四）环境温度

人体在安静状态下的能量代谢率，以20℃～30℃的环境中最稳定。实验表明，环境温度过高或过低，能量代谢率都将增加。当环境温度为30℃～45℃时，人体内的生物化学反应速度加快，呼吸功能、循环功能增强，能量代谢率增强。当环境温度低于20℃时，肌肉紧张度增强甚至引起寒战，能量代谢率增加。环境温度在10℃以下，代谢率增加更为显著。

三、基础代谢与基础代谢率

人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。所谓基础状态是指人体处于清晨、清醒、静卧、肌肉放松、空腹（禁食12小时以上）、室温在20℃～25℃、无精神紧张的状态。它排除了肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力效应和环境温度等对能量代谢的影响。在这种状态下的能量消耗，主要用于维持心跳、呼吸等最基本的生命活动，能量代谢比较稳定。因此把基础状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率（basal metabolism rate，BMR）。基础代谢率比一般安静时的代谢率要低些，但并不是机体最低的代谢率。在熟睡时，机体的代谢率更低。

第二节  体温及其调节

一、人体的正常体温及其生理性波动

（一）人体温度的正常值

体温：机体深部的平均温度

（二）体温的生理性波动

1. 日周期

2. 女子月周期：排卵日最低，经期和排卵前基础体温较低，排卵后至下次经期前较高（大约0.5℃）

3. 年龄

4. 精神和体力活动

二、 机体的产热与散热

（一）产热过程

1.基础代谢产热：内脏、脑

2.体力活动产热：运动时主要的产热来源

3.寒战产热

4.食物特殊动力效应

5.非寒战产热

（二）散热（loss of heat）

1.散热器官：主要是皮肤（97%）

2.散热方式

（1）辐射（radiation）散热：电磁波

影响因素：温度差、辐射面积

（2）传导（conduction）散热：分子层传热

影响因素：导热度、温度差

（3）对流（convection）散热：分子流动

影响因素：分子流动速度、温度差

（4）蒸发（evaporation）散热:机体通过体表水分的蒸发来散失体热的散热形式

特点：在低温和高温环境中均可进行

影响因素：环境温度、湿度、风速

当环境温度低于皮肤温度时，机体散热可有4种方式      

当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体散热只有1种方式

A蒸发的形式:

a不感蒸发：水分由皮肤渗出被蒸发（又称：不显汗）和呼吸道呼出被蒸发

特点:①与汗腺活动无关

       ② 室温<30℃时量较稳定：约1000ml/24h

       ③活动或发热：不感蒸发↑

b发汗 (可感蒸发) ：安静状态下，30℃ 左右开始发汗，汗腺主动分泌汗液, 汗液蒸发带走大量热量

B汗腺和汗液：

  a汗液:                   

成分：H2O（99%），NaCl、尿素等

  性质：低渗液（刚分泌时等渗，由于重吸收Na+、Cl-而低渗）

  作用：散热

b汗腺

大汗腺：腋窝、外阴部

  小汗腺  分布：全身各处，

          分布密度：手掌、足跖 > 额、手背 > 躯干、四肢                                           

          分泌能力：躯干、四肢最强   

C发汗：反射性活动

  中枢：下丘脑发汗中枢

分类：①温热性发汗：见于全身各处，由交感胆碱能纤维支配的小汗腺分泌

        主要作用：调节体温

     ②精神性发汗：见于手掌、足跖、前额，由交感肾上腺素能纤维支配的小汗腺分泌

       体温调节中作用不大，但与精神紧张或情绪 激动有关

三、  体 温 调 节

（一）体温的调节：

                          增减皮肤血流量

           自主性体温调节 发       汗               散热

体温调节                      战       栗

                          促代谢激素           产热

           行为性体温调节：运动、穿衣

（二）自主性调节的机制

1．温度感受器：

 外周温度感受器      热感受器（较少）：温度↑→兴奋↑

（皮肤、粘膜、内脏） 冷感受器（较多）：温度↓→ 兴奋↑                       

 中枢温度感受器                热敏神经元（较多）：温度↑→兴奋↑

（脊髓、脑干网状结构、下丘脑） 冷敏神经元（较少）：温度↓→兴奋↑

2．体温调节中枢：下丘脑视前区-下丘脑前部（PO/AH）：是最重要的体温调节中枢

3．调定点学说：

（1）PO/AH存在调定点（37℃）

（2）体温↑>调定点     热感受器     活动↑→散热↑→体温恢复为调定点水平

                       热敏神经元 

（3）发热： 热敏神经元阈值↑

            冷敏神经元阈值↓   →产热、散热平衡于另一高水平体温                   

中暑时体温高是体温调节功能失调

发热时体温虽高但体温调节功能正常